Dr med. Elżbieta Senkus-Konefka, dr hab. n. med Maria Dudziak, prof. dr hab. n. med. Jacek Jassem, autorzy rozdziału "Układ krążenia w chorobach nowotworowych".

Zmiany nowotworowe w obrębie układu sercowo-naczyniowego mogą mieć charakter pierwotnych guzów, ognisk przerzutowych innych nowotworów oraz zaburzeń czynności układu krążenia będących konsekwencją zmian metabolicznych towarzyszących chorobie nowotworowej.

Wtórne zajęcie serca może być także wynikiem jego bezpośredniego naciekania przez nowotwory wywodzące się z sąsiednich narządów w klatce piersiowej.

Inne omówione w podręczniku zmiany występujące w układzie krążenia w przebiegu chorób nowotworowych to zespoły żył głównych, zespoły zatorowo-zakrzepowe, wtórna amyloidoza serca, niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia, zespół rakowiaka i zespół hipereozynofilowy. W omawianym rozdziale przedstawiono również nagłe stany kardiologiczne w onkologii, takie jak zespół martwicy guza i zespół nadmiaru hormonu antydiuretycznego.

Wiele metod leczenia onkologicznego wywiera niekorzystny wpływ na układ krążenia. Ogranicza to możliwość ich stosowania, pogarsza jakość życia chorych, a nawet może zwiększać umieralność. Leki onkologiczne mogą wywierać "własne" działanie toksyczne na układ krążenia lub nasilać niepożądane działanie innych leków. U wielu chorych po wcześniejszym leczeniu onkologicznym ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia jest większe niż z powodu nawrotu nowotworu.

Spośród metod stosowanych w onkologii największy niekorzystny wpływ na układ krążenia mają niektóre leki cytotoksyczne (antracykliny i antrachinolony, fluoropirymidyny), niektóre leki ukierunkowane molekularnie (przeciwciała monoklonalne ? trastuzumab i bewacyzumab, inhibitory kinazy tyrozynowej) oraz radioterapia.

Najważniejsze sercowo-naczyniowe powikłania leczenia onkologicznego to zastoinowa niewydolnością krążenia i dysfunkcja lewej komory, niedokrwienie mięśnia sercowego, nadciśnienie, obniżenie ciśnienia tętniczego (najczęściej spowodowane reakcją uczuleniową) i wydłużenie odstępu QT.

Znajomość konsekwencji sercowo-naczyniowych leczenia przeciwnowotworowego może ułatwić podjęcie wczesnych działań zapobiegawczych, takich jak zmiana stylu życia czy leczenie wczesnych, subklinicznych zmian, i przez to ograniczyć skutki uszkodzeń wywołanych leczeniem.

Źródło: http://kardiologia.mp.pl